Si la enfermedad no está controlada durante el embarazo y después del parto, puede ser necesario continuar el tratamiento, lo que lleva a la exposición de los recién nacidos a los medicamentos durante lactancia.
El fármaco puede detectarse en la leche materna y podría llegar a la sangre del recién nacido. La presencia del medicamento en la sangre del bebé puede aumentar el riesgo de infecciones durante los primeros meses de vida, por lo que las vacunas en este periodo podrían provocar infecciones graves.
| Medicamento | Presencia en leche materna | Presencia en sangre del recien nacido | Efectos en el recién nacido |
| Infliximab | Detectable | Detectable | No hay casos graves. |
| Adalimumab | Baja cantidad | Indetectable | No hay casos. |
| Certolizumab | Indetectable | Indetectable | No hay casos. |
| Natalizumab, Golimumab y otros antiTNF | No hay datos | No hay datos | No hay datos |
Actualmente se está realizando el estudio PIANO con 1200 madres con enfermedad inflamatoria intestinal en tratamiento con estos fármacos, se busca conocer los efectos del feto y del recién nacido hasta los cuatro años de edad. Por el momento, no han encontrado diferencias en cuanto a desarrollo y crecimiento de los niños y aunque pueden aparecer defectos en el desarrollo del sistema inmunitario (responsable de la defensa frente a infecciones) no se ha observado que los niños con madres tratadas con fármacos biológicos tengan mayor frecuencia de infecciones.
En todos los casos, se debe valorar individualmente el estado de la enfermedad de la madre. Los datos disponibles actualmente sugieren que existen unos riesgos mínimos de la exposición de Infliximb, adalimumab y certolizumab.
Fuente:
Rogler G, Herfarth H, Hibi T, Nielsen OH (eds): Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy in Inflammatory Bowel Disease. Front Gastrointest Res. Basel, Karger, 2015, vol 34, pp 214–218 ( DOI: 10.1159/000381608 ). (Anti-TNF Alpha Agents and Breastfeeding. Hythem Al-Sum · Cynthia V. Maxwell)
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